Ринит, часто называемый заложенностью носа или насморком, ‒ это воспаление слизистой оболочки носа, вызывающее раздражение и отек.

Действительно, ринит может проявляться и заложенностью носа, и насморком, но, кроме того, ‒ постназальным стеканием, чиханием или зудом в носу. Ринит бывает острым и хроническим, он может быть вызван простудой или сезонной аллергией. Острый ринит может быть вызван определенными инфекциями (как бактериальными, так и вирусными), аллергиями и другими причинами. Ниболее важными причинными факторами ринита являются простуда и аллергия.

Классификация ринита

Ринит в целом делится на две основные категории.

1. Аллергический ринит

Он вызывается аллергенами, влияющими на реакцию иммунной системы. Факторами-триггерами могут быть пыль, пвльца растений, плесень и т.д. Аллергия может сохраняться в течение года или быть сезонной. Ее симптомы ‒ слезящиеся глаза, чихание, насморк, заложенность носа, головная боль. При этом могут наблюдаться кашель или чихание.

2. Неаллергический ринит

Наиболее распространен после 20 лет. Факторами-триггерами являются изменение погоды, определенные лекарства, специфический вкус или запах пищи или хронические заболевания. Диагноз можно поставить только после исключения аллергической причины. Неаллергический ринит может быть острым или хроническим.

Острый ринит

Может быть вызван различными вирусами, вызывающими простуду. Проявляющиеся симптомы ‒ субфебрильная температура, постназальное стекание, кашель, заложенность носа, насморк, чихание.

Хронический ринит

Может проявляться в виде атрофического, вазомоторного или медикаментозного ринита. Он может быть вызван продолжением предыдущего ринита, воспалением или вирусной инфекцией.

Хронический ринит может возникнуть и при некоторых заболеваниях, таких как сифилис, туберкулез, риноспоридиоз, риносклерома, лейшманиоз, бластомикоз, гистоплазмоз. Эти заболевания разрушают мягкие ткани, хрящи и кости и образуют гранулемы. Влажность и различные раздражители, находящиеся в воздухе, также играют определенную роль в возникновении хронического ринита.

1. При атрофическом рините носовые ходы расширяются из-за истончения слизистой оболочки, что делает ее твердой и сухой. Эта атрофия носа распространена в пожилом возрасте. Индивиды с гранулематозом Вегенера имеют высокий риск развития атрофического ринита. Он может быть и у людей, перенесших операцию на пазухах, в ходе которой были удалены некоторые носовые структуры или слизистые оболочки. Отторжение атрофированного носового слоя может вызвать носовые кровотечения, а иногда и потерю обоняния. Антибиотики помогают убить бактерии. Эстрогенные спреи, спреи с витаминами А и D и другие антибактериальные препараты для лечения ринита могут помочь уменьшить образование корок и сохранить слизистую оболочку влажной.

2. Вазомоторный ринит возникает при отсутствии общих аллергических симптомов. При этом типе некоторые люди особенно чувствительны к определенным запахам, таким как духи, раздражителям, таким как пыль и пыльца, загрязнению или острой пище. Корки не образуются, как при атрофическом рините, но слизистая оболочка воспаляется, например, ярко-красная или фиолетовая. Пазухи также могут быть слегка воспалены. Избегание дыма и раздражителей может помочь в агрегации состояния. Кортикостероидные или назальные спреи также могут помочь.

3. Медикаментозный ринит. Он также известен как рикошетная заложенность. Медикаментозный ринит возникает из-за чрезмерного использования противоотечных спреев или капель, вызывающих заложенность носа. Устранение причинных факторов может помочь полностью устранить симптомы.

Причины

Причинами ринита могут быть:

  • Пылевой клещ
  • Шерсть и слюна животных
  • Температура воздуха
  • Гормональные изменения
  • Чрезмерное использование назальных спреев
  • Дым
  • Острая пища
  • Пыльца
  • Инородное тело в носу
  • Структурные проблемы в носу. Например, полип или искривление носовой перегородки.
  • Пищевая аллергия, которая может быть опасна для жизни.

Факторы риска

Некоторые общие факторы риска включают:

  • Ринит у родителей
  • Ожирение
  • Высокий уровень иммуноглобулина E в сыворотке крови
  • Воздействие домашних животных
  • Курение родителей
  • Экзема
  • Астма
  • Бытовые аэроаллергены
  • Высокое выдыхание оксида азота
  • Влажность в доме
  • Плохая вентиляция
  • Воздействие ископаемого топлива
  • Молодой возраст
  • Перенаселенность
  • Ослабленный иммунитет
  • Работа с сельскохозяйственными животными
  • Хроническая обструктивная болезнь легких

Эпидемиология

30% взрослых и 40% детей страдают аллергическим ринитом во всем мире. Самая высокая распространенность отмечена в Африке и Латинской Америке. Ринит немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Медикаментозный ринит

Признаки и симптомы

Некоторые конкретные признаки и симптомы указаны ниже.

  • Кашель
  • Чихание
  • Заложенный нос
  • Много слизи в горле
  • Зудящие уши, глаза, горло и нос
  • Кровотечения из носа
  • Храп
  • Дыхание через рот
  • Усталость
  • Насморк
  • Выделение жидкости из носа
  • Боль в горле
  • Постназальное затекание
  • Слезящиеся глаза
  • Темные круги под глазами
  • Затрудненное дыхание

Диагностика

Начало обследования ‒ подробный анамнез. Некоторые дальнейшие методы диагностики:

  • Анализ крови для проверки антител к иммуноглобулину E.
  • Кожный прик-тест ‒ определяет аллергены, вызывающие симптомы (на предплечье или спине)
  • Эндоскопия носа
  • КТ
  • Дифференциальная диагностика
  • Некоторые из расстройств, проявляющихся как ринит:
  • Острый синусит
  • Хронический синусит
  • Синдром неподвижных ресничек
  • Носовые полипы
  • Утечка спинномозговой жидкости
  • Гранулематозный ринит

Лечение

Лечение зависит от типа ринита, но обычно включает одно или несколько из следующих:

  • Избегание провоцирующих факторов
  • Промывание носа
  • Иммунотерапия (прививки от аллергии)
  • Лекарства, такие как антигистаминные препараты (пероральные или назальные), глюкокортикоиды, ипратропиум бромид и сосудосуживающие средства
  • Интраназальные кортикостероиды
  • Интраназальные антихолинергические средства
  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст)
  • Кромолин натрия

Прогноз

Ринит может серьезно ухудшить жизнь человека. Он может привести к повышенной утомляемости, сонливости из-за недостатка сна или воздействия лекарств, пропущенных школьных занятий или рабочих дней. Аллергический ринит может быть связан с другими атопическими заболеваниями, такими как астма, атопический дерматит, носовые полипы. Он может дополнять некоторые заболевания, такие как инфекции среднего уха, дисфункция евстахиевой трубы, синусит, конъюнктивит и т.д.

Профилактика

Повторные эпизоды можно предотвратить, соблюдая следующие правила:

  • Избегайте провоцирующих факторов
  • Принимайте витамин С
  • Часто стирайте постельное белье
  • Держите окна закрытыми, чтобы избежать попадания загрязняющих веществ в дом, особенно летом и весной.
  • Используйте пылесосы с хорошим фильтром
  • Часто мойте руки
  • Надевайте головной убор и солнцезащитные очки, чтобы избежать воздействия загрязняющих веществ на глаза
  • Не подпускайте домашних животных к постельным принадлежностям